By 卓彥安醫師
蛋白尿(Proteinuria)的發生有好多原因。在人,被用來作為不管是腎臟自己本身,或是其他原因造成的腎臟疾病(如自體免疫、高血壓問題),以及特殊發炎與腫瘤疾病的指標。在狗貓,像是因為特殊疾病產生過多的小蛋白;與腎臟本身出問題(分為功能性與病理性);或是因為泌尿生殖道發炎都會發生蛋白尿。
目前狗貓蛋白尿較普遍的檢查方法有一般尿蛋白檢查(半定量檢查),檢驗尿液裡的蛋白質含量以及與尿液肌酸酐(Creatinine)相除的比值(UPC ratio),可用在疾病問題的篩選及狀況追蹤;而第二種是微量尿蛋白檢查(Microalbuminuria test,半定量檢查),這個檢查通常作為腎臟與內分泌疾病的篩選。一般來說,會在幫狗貓做健康檢查時,尿液試紙檢查結果發現有尿蛋白(定性檢查),或是有腎臟等相關問題,再另外追蹤尿蛋白的實際狀況。
當尿蛋白在尿液試紙呈現陽性的時候,會先確定尿蛋白是否來自於泌尿生殖道發炎所產生的,接著檢查尿蛋白與尿液肌酸酐的比值,由於尿蛋白主要是因為腎臟或內分泌問題所造成的,所以也會進行血液檢查確定腎臟等相關指數是否正常。另一方面,若是血液檢查中,發現腎臟、內分泌功能異常、低蛋白血症,以及高血壓的動物,也必須進行尿蛋白測試了解狀況。特別是慢性腎衰竭,尿液檢查結果能提供更多資訊,配合血液檢查及血壓測量,可以了解腎衰竭進行到哪一個階段。此外,許多控制良好的動物,血液檢查顯示腎臟功能有改善,但是在尿蛋白檢查中卻發現腎臟問題仍持續進行中。
尿液分析
腎臟病的主要診斷工具,典型的尿液分析包括尿液比重、酸鹼值、還有某些物質的量是否正常,例如蛋白質、糖類、和肌酸酐。尿渣中重要的檢查項目有紅、白血球、結晶、細菌或其他微生物,例如酵母菌。
一顆有功能性的腎臟有能力濃縮(或稀釋)尿液至一定的比重,尿比重和血漿不一樣(體循環的血漿比重是1.010±2);被診斷出有腎臟病是當尿比重維持在1.010±2,不論狗狗的水份狀態如何。正常肉食動物尿液的pH值是酸性的(pH值低於7),而在細菌感染的時候經常會變成鹼性。
尿液中出現糖分(糖尿)指出有糖尿病的可能性。尿渣中出現細胞或微生物表示感染或發炎。尿中出現中量的蛋白質意味著絲球體的過濾系統可能有「漏洞」,也就是腎臟無法留住血流中的蛋白質了。